当院では臨床研究の可否を院内外の委員からなる「水戸済生会総合病院倫理委員会（設置者：院長 生澤義輔）」の審議によって判定しています。 当院の臨床研究は、「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」等、厚生労働省により示されている医学研究に関する指針一覧を遵守して行われています。
委員は、委員長（副院長）の他、4名の副院長と1名の主任部長、看護部長、薬剤部長、臨床検査科科長、事務部長で構成される10名の内部委員と、外部委員として1名の法律家と1名の教育関係者の合計12名で構成されています。
当院には、当院で行われる医療行為が「医の倫理マニュアル」（2005年）、日本医師会「医の倫理綱領」（2000年）等の倫理規範に即して適切に実施され、患者の人権および生命の尊厳の擁護に寄与することを目的に、当院倫理委員会の下部組織として臨床倫理委員会を置いています。 当院で行われる医療行為の倫理的審査に緊急性を要すると判断される事案等については、「臨床倫理コンサルテーション」という仕組みを設け対応しています。
臨床倫理コンサルテーションには「臨床倫理コンサルテーションチーム」が対応します。臨床倫理委員会委員長は、「臨床倫理コンサルテーションチーム」メンバーを指名するとともに、その中から1名のリーダーを選任します（※委員長や臨床倫理委員会委員が不在の時間帯においては、「院長代行」等と「当直課長」等を含む2名以上が委員に代わり「臨床倫理コンサルテーションチーム」の任を負います）。
「臨床倫理コンサルテーションチーム」は、メンバーとともに当該科に勤務する複数の職種、すなわち担当医師、別チームの医師、当該科看護課長および担当看護師等複数の職種により組織され、主に（1）インフォームドコンセントが適切な人に適切な時に適切な内容でかつ十分に行われているか、（2）他の医師の意見、（3）他の職種の意見、（4）臨床倫理的観点から適切かつ合理的な判断がなされているか等に関して話し合い、参加した全員の合意により当該事案の医療行為に関する方針を決定します。
臨床倫理コンサルテーションの議事録（Word）は、当該科医師によって作成され、速やかに担当リーダーに提出する必要があります。また、当該科担当医師は、コンサルテーションの結果をすみやかにカルテに記載しなくてはなりません。担当リーダーは、臨床倫理コンサルテーションの内容、経過および結果等について、臨床倫理委員会委員長に速やかに報告しなくてはなりません。また臨床倫理委員会委員長はこの経緯を病院長に答申しなくてはなりません。
